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衛福部擴大跨院合作計畫:搶救心血管急重症,守護國人健康

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根據衛福部統計,近十年來腦血管疾病穩居國人十大死因的第二至第四位,每年約有一萬多人因此喪生,且這也是導致神經功能障礙與失能殘障的主要原因。為了更有效搶救腦中風和急性主動脈剝離等危急個案,健保署於七月一日起擴大試辦「跨院合作照護計畫」,推行醫療院所間的轉送及救治病人獎勵措施,預計試辦半年內可多挽救一千名心血管急重症患者的生命。

「主動脈剝離手術及腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫」已在高屏地區執行五年,成效顯著。高雄榮總心臟外科主任吳介任指出,計畫實施前,主動脈剝離病人在需轉院時,常因其他醫院加護病房床位已滿或醫師正忙於手術而無法即時轉送和治療。但透過跨院合作照護計畫,高雄市各醫院共同參與「緊急醫療資訊整合中心」平台,心臟外科主任能迅速安排轉送病人,從而爭取寶貴的救治時間。

健保署醫務管理組長劉林義表示,主動脈剝離和腦中風等患者常被送至鄰近的小型醫院治療,但這些醫院往往無法進行手術,必須將患者轉送至規模較大的區域醫院或醫學中心。計畫實施後,主動脈剝離病人在兩小時內成功轉出,轉出醫院可獲得二萬元獎勵,接受轉入的醫院則可獲得九萬元獎勵。腦中風患者在一小時內成功轉出,轉出醫院可獲得二萬元獎勵,轉入醫院則可獲三點五萬元獎勵。此次計畫編列了一點二七億元用於腦中風經動脈取栓術,及八一○○萬元用於主動脈剝離手術,總計二點○八億元在全國醫療院所試辦六個月,並正接受各醫院的申請。

那麼,當親友發生心血管急重症時該如何處置?雙和醫院副院長陳龍建議,如果有人突然倒下但仍有意識,可以讓其做「微笑、舉手、說你好」等動作,如果手舉不起來、微笑不對稱或口齒不清,就應該判斷為腦中風。此外,千萬不要嘗試坊間流傳的「中風用針扎手指放血」的方法,因為針扎手指會產生劇痛,可能導致血壓飆升,使病情惡化。最好的方法是立即撥打一一九,讓專業救護人員進行搶救,不要自行就醫。以雙和醫院為例,急診室在接到救護車訊息後,會先空出電腦斷層檢查室以便快速研判病情,而病人自行就醫可能會延誤黃金治療時間。

臨床顯示,如果腦中風患者未能及時治療而導致身體殘障,一年的醫療費用約需十至廿萬元,居家照顧費用每年則達五十至一百萬元。健保擴大跨院合作照護計畫,不僅積極搶救病人,還能減少身體障礙和居家照顧等經濟負擔,守護國人健康。